* Pelanggan terdekat harus diisi

Catatan :

  • Untuk mempercepat proses survey, mohon inputkan nama pelangan terdekat pada kolom Pelanggan Terdekat.
  • Inputkan nomor handphone anda yang aktif pada kolom No. Hp agar kami dapat menghubungi anda.

Surat Pernyataan

Sebagai calon pelanggan PT Air Minum Giri Menang (Perseroda), saya menyatakan memahami dan bersedia melaksanakan/mentaati sepenuhnya hak, kewajiban, larangan, pemberitahuan dan ketentuan lain sebagai pelanggan, sebagaimana tersebut dibawah ini :

  1. Hak Pelanggan
    1. mendapatkan pelayanan Air Minum;
    2. memberikan saran sehubungan dengan pelayanan PT AMGM;
    3. mendapatkan pelayanan teknis atas gangguan pelayanan sesuai batas kewenangan PT AMGM;
    4. mengajukan pemeriksaan Meter Air dalam hal meter air diduga tidak berfungsi sebagaimana mestinya;
    5. mengajukan keberatan mengenai jumlah pemakaian air apabila tidak sesuai dengan angka meter yang tertera pada Meter Air;
    6. menerima informasi jika PT AMGM melakukan kegiatan teknik yang mengakibatkan pelayanan terganggu;
    7. mengajukan permohonan secara tertulis kepada PT AMGM apabila melakukan pemindahan atau perubahan terhadap jaringan sambungan langganan pada posisi sebelum meter air;
    8. mengajukan permohonan balik nama, ganti kelompok atau perubahan lainnya; dan
    9. mengajukan permohonan penutupan sementara sesuai ketentuan yang berlaku.
  2. Kewajiban Pelanggan
    1. memelihara, memeriksa dan menjaga meter air untuk menghindari adanya kesalahan perhitungan pemakaian air dan untuk dapat segera mengetahui kebocoran serta kerusakan pada Meter Air;
    2. membayar biaya pemasangan sambungan rumah sesuai standar yang berlaku;
    3. membayar tagihan air sesuai pemakaian setiap bulannya ditambah biaya lainnya yang ditetapkan PT AMGM tepat pada waktunya;
    4. membayar denda keterlambatan pembayaran tagihan air dan/atau biaya atau denda yang timbul akibat pelanggaran lainnya yang dilakukan Pelanggan sesuai ketentuan yang berlaku;
    5. memelihara dan menanggulangi kerusakan Pipa Service serta rangkaian pipa/aksesoris setelah posisi meter air terpasang;
    6. melaporkan ke Kantor PT AMGM apabila rumah terkunci, rumah kosong, tidak dapat dibaca oleh Petugas, untuk menghindari penetapan pemakaian air secara perkiraan dikarenakan tidak bisa dibaca oleh Petugas;
    7. melaporkan ke Kantor PT AMGM apabila meter air rusak, kabur, tertimbun atau kerusakan lainnya;
    8. melaporkan kepada PT AMGM apabila mengetahui kebocoran Pipa Distribusi Air Minum, mengetahui pencurian air PT AMGM, dan apabila akan melakukan pemindahan meter air; dan
    9. memberikan ijin kepada PT AMGM untuk memeriksa sambungan rumah dan pipa guna memastikan agar sambungan berfungsi dengan baik.
  3. Larangan
    1. melakukan pengembangan bangunan rumah yang berakibat meter air terletak di dalam bangunan dan/atau melakukan tindakan lainnya yang menyebabkan meter air tertutup/tertimbun dari lokasi semula sehingga menyulitkan Petugas melakukan pemeriksaan meter air;
    2. dengan sengaja melakukan pemindahan meter air dari tempat yang telah ditentukan oleh PT AMGM ke tempat lain tanpa melalui PT AMGM.
    3. melakukan perbuatan yang mengakibatkan meter air dan/atau beserta aksesorisnya di tempat Pelanggan hilang.
    4. mengubah ukuran pipa PT AMGM dari yang telah ditetapkan oleh PT AMGM;
    5. menyambung instalasi yang digunakan untuk kran umum secara permanen;
    6. menggabungkan instalasi PT AMGM dalam rumah dengan instalasi air tanah/sumur dengan menggunakan pompa air tanpa izin PT AMGM untuk instalasi yang tidak menggunakan Check Valve;
    7. dengan sengaja menarik atau menyedot air dari instalasi PT AMGM secara langsung dengan menggunakan pompa air yang dipasang setelah meter air atau alat lainnya untuk memperbesar tekanan air;
    8. memindahkan atau merusak tapping;
    9. dengan sengaja merubah/merusak mekanisme meter air, merubah/membalik arah meter air dan/atau melakukan perbuatan lainnya yang menyebabkan meter air tidak dapat berfungsi secara normal;
    10. pelanggan dengan sengaja mengambil air melalui penyambungan pipa atau cara lainnya tanpa melalui meter air/sebelum meter air baik untuk penggunaan sendiri atau untuk pihak/bangunan/persil/tempat lainnya;
    11. pelanggan dengan sengaja melepas meter air tanpa ijin PT AMGM sehingga tidak dapat dilakukan pembacaan meter air;
    12. pelanggan dengan sengaja membuka dop/penutup yang telah dipasang oleh petugas selama jangka waktu penutupan sementara atau penutupan rampung;
    13. pelanggan dengan sengaja memutus segel meter air tanpa ijin PT AMGM;
    14. pelanggan dengan sengaja menggunakan alat atau peralatan lainnya dengan maksud untuk mengurangi/meringankan tagihan air PT AMGM.
  4. Himbauan

    Contoh Masa Pembayaran dan Denda



    1. Pelanggan wajib membayar tagihan air paling lambat tanggal 25 setiap bulannya.
    2. Pembayaran tagihan air setelah tanggal 25 akan dikenakan denda keterlambatan sesuai peraturan yang berlaku.
    3. Pelanggan yang menunggak pembayaran tagihan air 3 (tiga) bulan akan dikenakan sanksi penutupan aliran air sementara secara sepihak oleh PT AMGM tanpa adanya pemberitahuan sebelumnya.
  5. Ketentuan Lain
    1. Pelanggan yang memakai air dibawah volume pemakaian air minimum membayar biaya beban tetap sebesar volume pemakaian air minimum dikalikan dengan tarif yang berlaku.
    2. Apabila persil yang didaftarkan sebagai pelanggan dan setelah dilakukan survey ternyata pernah menjadi pelanggan dan memiliki tunggakan rekening air maka tidak dimungkinkan untuk dilaksanakan pemasangan sambungan baru, kecuali setelah tunggakan tersebut dilunasi;
    3. Apabila telah dilakukan pemasangan sambung baru dan pada kemudian hari diketahui pernah menjadi pelanggan serta memiliki tunggakan rekening air, maka sambungan tersebut akan dicabut dan diproses melalui penyambungan kembali;
    4. Jika di kemudian hari timbul sengketa mengenai hak milik tanah maupun bangunan hingga mengakibatkan pipa air minum harus dibongkar, maka hal ini diluar tanggung jawab PT AMGM;
    5. Pelanggan menyatakan setuju bahwa pipa distribusi maupun pipa dinas yang dipasang dan dibiayai oleh pelanggan adalah milik PT AMGM sehingga selanjutnya PT AMGM berhak memperluas maupun menghubungkan pemasangan baru pada saluran tersebut dan pelanggan tidak berhak menuntut ganti rugi dalam bentuk apapun;
    6. Jika di kemudian hari terjadi perubahan jaringan pipa yang tidak sesuai dengan gambar yang telah diijinkan, maka sambungan pipa akan dipindahkan dan pelanggan tidak berhak menuntut ganti rugi dalam bentuk apapun.

Dengan ini saya menyetujui pernyataan di atas, saya selaku pemohon menyatakan hal-hal sebagai berikut:

  1. Bahwa PT AMGM telah memberikan penjelasan yang memadai tentang pelayanan air yang akan diberikan berikut ketentuan yang berlaku.
  2. Bahwa saya telah membaca, mengerti dan menyetujui seluruh isi Hak, Kewajiban, Larangan dan Ketentuan yang berlaku sebagaimana diatas.
  3. Bahwa saya menyatakan tunduk dan patuh pada ketentuan-ketentuan yang ditetapkan oleh PT AMGM, baik yang sekarang ada maupun yang akan ditetapkan di kemudian hari.

CAPTCHA

Dengan mengeklik "Lanjutkan", berarti Anda setuju dengan Ketentuan dan Kebijakan di atas

Aplikasi Pasang Baru V 2.0
Copyright © 2017 | P.T. Air Minum Giri Menang